{"id":12553,"date":"2017-04-19T15:23:57","date_gmt":"2017-04-19T13:23:57","guid":{"rendered":"http:\/\/fundacionprogresa.cl\/?p=1384"},"modified":"2017-04-19T15:23:57","modified_gmt":"2017-04-19T13:23:57","slug":"derechos-plutocraticos-comparando-lo-publico-y-lo-privado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/progresa.fortewellnesscenter.cl\/index.php\/2017\/04\/19\/derechos-plutocraticos-comparando-lo-publico-y-lo-privado\/","title":{"rendered":"Columna | Derechos plutocr\u00e1ticos: Comparando lo p\u00fablico y lo privado"},"content":{"rendered":"

Por Rafael Urriola<\/strong><\/p>\n

En salud se acepta que haya derechos distintos. Los unos que tienen planes y acceso, diferentes a los otros. Podr\u00e1 decirse que los unos aportan m\u00e1s que los otros, pero en ese momento es que la democracia se transforma en una plutocracia.<\/p>\n

Hay un prejuicio que se expande en la sociedad. \u00c9ste es que el sector privado es m\u00e1s eficiente que el sector p\u00fablico. Si as\u00ed fuese, ciertamente que no habr\u00eda raz\u00f3n para que el sector p\u00fablico produjese absolutamente nada. Incluso -quiz\u00e1 exagerando las cosas- habr\u00eda que privatizar la polic\u00eda y las Fuerzas Armadas. Si esto no se hace e incluso los recalcitrantes neoliberales no lo dicen, es porque debe haber otras razones en las sociedades que justifican que la autoridad p\u00fablica asuma roles en la producci\u00f3n de bienes sociales.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l puede ser esta raz\u00f3n? El efecto perverso de la primac\u00eda del lucro. Por ejemplo, si la polic\u00eda se privatizara le convendr\u00eda a esas empresas custodiar a las personas o parajes m\u00e1s seguros y apacibles, a los que no tuviesen historias de rencillas y que ojal\u00e1 hubiese pocas personas que requirieran de sus servicios. Es probable -sino seguro- que estas empresas no aceptar\u00edan \u2013 por el mismo precio- ir a patrullar poblaciones como La Legua, el Castillo y otras similares en que las condiciones son bastante m\u00e1s complicadas. Por qu\u00e9 la polic\u00eda no puede permitirse dejar que la delincuencia haga lo que se le plazca en ciertos lugares y proteger solo otros?. F\u00e1cil y simple!! porque la vida y la propiedad est\u00e1n en la legislaci\u00f3n (e interiorizado en la poblaci\u00f3n) como un derecho. Es decir, la sociedad -como un todo- acepta que no se puede coexistir sin el respeto a estos derechos y aporta mediante impuestos a que el Estado los proteja. A nadie se le ocurrir\u00eda examinar el costo de una Tenencia de Carabineros en Visviri compar\u00e1ndolo con el costo en otra parte, porque \u00e9sta ayuda a la soberan\u00eda y otros derechos aceptados.<\/p>\n

Adicionalmente, en un sistema democr\u00e1tico en que se supone que, al menos en tanto ciudadanos somos iguales. Los derechos, como elementos constitutivos y esenciales de la democracia deben ser iguales para cada uno de los ciudadanos. Si hubiese derechos diferentes, por ejemplo, votos preferentes; o resguardo solo de ciertas propiedades, nadie pensar\u00eda que es una democracia.<\/p>\n

Pero en cambio, en salud se acepta que haya derechos distintos. Los unos que tienen planes y acceso, diferentes a los otros. Podr\u00e1 decirse que los unos aportan m\u00e1s que los otros pero, justamente, en ese momento es que la democracia se transforma en una plutocracia, es decir, los ricos poseen privilegios sobre los dem\u00e1s pudiendo desequilibrar derechos por su poder monetario. Esta situaci\u00f3n \u201cplutocr\u00e1tica\u201d se refleja en la diferenciaci\u00f3n del gasto en salud entre el sector p\u00fablico y privado, que alcanza a una relaci\u00f3n de 0,4. Esto es parte de la inequidad que hasta ahora ha encontrado una respuesta de las Isapres solo con un argumento plutocr\u00e1tico: los que m\u00e1s tienen pueden lograr mejor salud.<\/p>\n

Es evidente que tal consigna subsistir\u00e1 por mucho tiempo en tanto persistan las notorias desigualdades en Chile (de ingresos, pero que trasciende todos los \u00e1mbitos de la cultura). Como justificaci\u00f3n se suele argumentar que el sector p\u00fablico es m\u00e1s ineficiente que el sector privado. Sin duda que con un 40% de los recursos no se puede hacer lo mismo que con el 100% pero aun as\u00ed, hay estudios internacionales (en Chile no los hay, pero debiesen hacerse) que indican lo contrario.<\/p>\n

En efecto, un trabajo de 2012 de Basu et. al revis\u00f3 1.178 estudios de caso, meta an\u00e1lisis, revistas especializadas, an\u00e1lisis con control de casos, as\u00ed como informe de ONG\u2019s y de agencias internacionales considerando temas de obvia importancia y recomendados por la OMS: accesibilidad; calidad; resultados; transparencia y regulaci\u00f3n; comportamiento justo y equidad; y eficiencia. Los resultados en pa\u00edses de desarrollo medio (como Chile) y bajo sugieren que los proveedores del sector privado m\u00e1s frecuentemente no respetan los est\u00e1ndares de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica y tuvieron peores resultados en los pacientes, pero una mayor oportunidad de acceso y buen trato con ellos. La eficiencia tiende entonces a ser m\u00e1s baja en el sector privado que en el p\u00fablico, en parte provocado por los incentivos perversos para realizar tratamientos y ex\u00e1menes innecesarios.<\/p>\n

Cuando la definici\u00f3n del \u201csector privado\u201d \u2013seg\u00fan Basu et al- incluye proveedores no certificados como, por ejemplo, los propietarios de farmacias, la mayor\u00eda de los pacientes aparecen teniendo acceso al sector privado; sin embargo, al excluir del an\u00e1lisis a estos proveedores \u201cinformales\u201d, la mayor\u00eda de la gente se dirige al sector p\u00fablico. Hay una din\u00e1mica de competencia por los fondos entre ambos sectores, tal que los fondos p\u00fablicos -e incluso su personal- es absorbido por el sector privado, lo cual reduce la oferta general del sector p\u00fablico en servicios sanitarios.<\/p>\n

En definitiva, a iguales recursos, cabr\u00eda considerar si el sector p\u00fablico o privado es m\u00e1s efectivo, es decir, ser\u00eda necesario comparar costos (de producci\u00f3n) y precios al usuario ya que los prejuicios poco ayudan a resolver los problemas prioritarios de la salud de chilenas y chilenos.<\/p>\n

Fuente: El D\u00ednamo http:\/\/www.eldinamo.cl\/blog\/derechos-plutocraticos-comparando-lo-publico-y-lo-privado\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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